40-50分!2019临床医师笔试心血管系统考点速记

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心血管系统占整个执业医师考试的6.5%,约40个问题,占临床医师考试的40-50分,主要集中在慢性心力衰竭,心律失常,心肌梗塞,心脏瓣膜病等。考试即将到来,没有什么可说的,让我们一起学习!

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NYHA评分标准(一般心力衰竭):

I级身体活动不受限制;

二级一般活动受到限制;

III级低于正常值;

Level IV身体活动完全受限。

心力衰竭熟练程度:

慢性左心衰竭心脏病的长期病史,心输出量减少,肺充血(心脏哮喘,呼吸困难),双肺湿肺音。

慢性右心衰竭心脏病的长期病史,心输出量减少,身体充血和血液淤滞(颈静脉充血,颈静脉正反流,肝肿大,腹水,双下肢水肿)。

急性左心衰竭极度烦躁,气短,咳嗽粉红色泡沫痰,双肺充满干湿的声音。

诊断:超声心动图(首选)。

治疗:利尿; ACEI或ARB; β受体阻滞剂;洋地黄。

二尖瓣狭窄:

Murmur心尖舒张期隆隆声。

标志梨形心脏,全身充血,颈静脉充血。

二尖瓣关闭不全:

Murmur心尖收缩期杂音。

标志左心房,左心室增大。

主动脉瓣狭窄:

噪音主动脉瓣首先(胸骨第2肋间隙),第二(左胸骨3/4肋间隙)收缩期射流样杂音在听诊区

标志有左心室肥大。

主动脉瓣关闭不全:

噪音主动脉瓣首先(胸骨的第二肋间隙)和第二(左胸骨的3/4肋间隙)在听诊区域的绝热杂音。

标志有引导核心,舒张期的隆隆声。

诊断:超声心动图。

治疗:手术治疗。

预收缩:心电图早于基本节律的一个或多个P-QRS复合波。

窦性心动过速:P> 100次/分。

窦性心动过缓:P <60次/分。

阵发性室上性心动过速:阵发性心悸,突然发作,心电图(狭窄的QRS波)。

阵发性室性心动过速:突然发作,胸闷,先前的猝死病史,以及连续超过3次大畸形QRS波的癫痫发作史,与P波或心室捕获或心室融合无关。

心房颤动:第一心音不同,心律绝对不均匀,P波消失,f波频率为350~600次/分,心室率绝对不均匀。

心室颤动:QRS-T波群完全消失,以200-500次/分的频率代替心室去极化波形。

房室传导阻滞:

一次 - PR间隔> 0.21s,P波后有一个QRS波群。

第二度I PR间隔逐渐延长,并且存在QRS波消失。

二度类型II PR间隔固定扩展,QRS波消除。

第三度 P波独立于QRS复合波或心率<1。 40次/分。

诊断:心电图。

治疗:

室早期或室性心动过速利多卡因。心室颤动非同步除颤。

房室传导阻滞I,II度无治疗;三度心脏起搏器。

邻近:意识丧失;心音消失;主动脉搏动消失;瞳孔放大,光线反射消失。

治疗:心肺复苏。

评分:

高血压1级 - SBP140~159mmHg或DBP90~99mmHg;

高血压2级 - SBP160~179mmHg或DBP100~109mmHg;

高血压3级 - SBP≥180mmHg或DBP≥110mm Hg。

风险等级分层:

低风险组高血压1级+无危险因素;

中度风险组高血压1级+ 1~2高危因素或高血压2 + 0或1~2级高危因素;

高危组别高血压1级+≥3高危因素或高血压2级+≥3高危因素或高血压3 + 0级高危因素;

高危组别高血压3级+≥1高危因素或高血压1~3级并发症。

恶性高血压:舒张压≥130+眼+肾。

高血压脑病:脑水肿和颅内高压的表现。

高血压危象:心悸后血压仍然很高。 (心悸,出汗,面色苍白,手脚抖动,头痛,头晕,恶心)(收缩压≥260mmHg,舒张压≥120mmHg)。

治疗:利尿; β-阻断剂;钙通道阻滞剂; ACEI,ARB。

心绞痛:胸痛3~5分钟,服用硝酸甘油缓解,ST段水平下降。

心肌梗塞:胸痛≥30分钟,服用硝酸甘油不缓解,ST段弓后备。

Killip分级标准(仅适用于急性心肌梗死):

I级没有肺部声音和第三心音;

II级肺部有一个声音,但范围小于1/2肺部;

III级肺部声音的范围大于1/2肺野;

IV级发生电击。

急性心肌梗死的心电图定位诊断

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诊断:心电图(首选)。

治疗:溶栓治疗尿激酶,链激酶,rt-PA。

简单的下肢静脉曲张:下肢浅静脉扩张,拉长,扭曲,镰状。

下肢深静脉血栓形成:肿胀,皮肤温度升高。

血栓闭塞性脉管炎:早期间歇性跛行+动脉搏动减弱;反复浅表性静脉炎。

动脉粥样硬化性外周血管疾病:三高,间歇性跛行(早期间歇性跛行,Buerger试验阳性,晚期静息疼痛,皮肤低温,紫绀,坏疽)。

以上是呼吸系统的重要测试点。如果您有任何疑问,或想了解更多关于医生的书面测试网站,您可以发一条小信或私信,小编辑会及时回复。